Диагностика гонореи у мужчин
Диагностику заболеваний с половым путем передачи необходимо проводить в максимально минимальные сроки и у высококлассных специалистов. Только врач, понимающий, знающий и опытный сможет правильно диагностировать заболевание при его минимальных проявлениях. Врачи клиники Оксфорд-Медикал — это целая команда профессионалов, комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, конфиденциальность и качество. Более подробно читайте на http://oxford-med.com.ua/.
Гонорея у мужчин диагностируется разными способами. Так, после осмотра обязательна пальпация уретры. Врач может прощупать узелки размером с просяное зернышко (пшеничное), что говорит о воспалении пещеристого тела (части ткани) а иногда и обнаружить достаточно крупные инфильтраты (уплотнении воспалительного характера). Мошонка также подвергается пальпации.
Процедура пальпации уретры такова:
Пациент лежит, врач девой рукой держит область семенного канатика, а правой постепенно пальпирует сам канатик, а также яичко и придаток. Разумеется, мало кому нравится такая процедура, но лучше о ней знать и пройти, чем страдать от такого заболевания, как гонорея у мужчин.
Лабораторные анализы – это исследования выделения из уретры. Их проводят рано утром, когда выделения собираются до момента мочеиспускания либо спустя несколько часов после него.
Процедура получения выделений из уретры такова:
Вокруг наружной части уретрального отверстия протирается вся область, включая кожу полового члена. Как правило применяется антисептическое средство. После обеззараживания специальной петлей (платиновой) забирается содержимое уретры. Бывает, что выделения идут с большим количеством гноя, тогда его предварительно удаляют, и забирают собственно необходимый материал для исследований. Эти выделения нужны для бактериологических посевов и мазков.
Поскольку гонорея у мужчин многолика, обязательным является исследования мочи.
Процедура: пациент собирает (мочится) мочу в две емкости последовательно. Затем содержимое нагревается. Если помутнение при нагревании остается, это говорит о большом количестве гноя и различных бактерий. Бывает, что такое явление наблюдают исследователи при довольно редком заболевании – хилурии, когда моча содержит лимфу и имеет молочную консистенцию. Гонорея у мужчин не имеет никакого отношения к хилурии. Также дифференцируют и пиурию, которая характерна для других воспалительных процессов мочеполовых органов. При пиурии в первой емкости моча может быть мутной, а во второй уже более прозрачной. Это свидетельство того, что воспаление скорее всего расположено в переднем отделе уретры. Если в первом стакане моча прозрачная, а во второй емкости более мутная, то это может говорить о воспалении предстательной железы и терминальной пиурии. Тотальная пиурия показывает мутную мочу в двух емкостях, что говорит об остром воспалительном процессе. Его врачи обнаруживают в мочевом пузыре или почках. Наличие нитевидных вкраплений в моче также свидетельствует о воспалительном процессе. Эти нити могут содержать гной, они быстро оседают на дно емкости. Различают их по длине – из уретры длинные, из простаты, как правило, короткие. Гематурия определяется также с помощью двух емкостей для сбора мочи. Первый сбор с наличием крови говорит о кровотечении в близлежащей части уретры. Если кровь есть в двух емкостях сразу, можно заподозрить патологию мочевого пузыря, воспаление мочеточников и почек.
Далее следует ректально обследование. Также малоприятная, но нужная и терпимая процедура. Гонорея у мужчин не предполагает быстрой и легкой диагностики. В ректальном обследовании исследуются куперовы железы (придатки, парные железы), а также предстательная железа. Гонорея у мужчин, осложненная хроническими уретритами предполагает кроме пальпации и лабораторные микроскопические исследования секрета желез. Секрет как раз и «добывается» с помощью массажа предстательной железы. Разумеется, если обнаружен острый гнойный уретрит, массаж неуместен, так же, как и при высокой температуре, любых кровотечениях и патологии прямой кишки.
Процедура не предполагает сильного давления, она такова:
Перед ректальным обследованием пациенту следует очистить прямую кишку. Во-первых, дабы не искажать результаты, во-вторых, чтобы максимально снизить самые неприятные моменты связанные с этой интимной процедурой. Врач проводит ректальное обследование пальцем, который закрыт специальной резиновой перчаткой, а также имеет комфортную смазку для обезболивания самой процедуры. Если обследуются куперовы железы, пациенту придется лежать на спине на специальном кресле. При этом сгибаются колени, как можно ближе притягиваются к животу руками. Если предполагается урологическое кресло, то пациент слегка раздвигает согнутые ноги. Врач действует указательным пальцем, вводит его в анальное отверстие, а сверху находится его большой палец. Указательным внутри, большим пальцем снаружи пальпируются железы на предмет обнаружения специфических «горошин», которых в норме не должно быть.
Ректальное обследование предстательной железы предполагает положение больного лежа на спине. Ноги слегка согнуты и разведены. Может быть положение – лежа на правом боку, а возможно и положение стоя, наклоняясь, опираясь на смотровой стол. Поскольку гонорея у мужчин заболевание сложное, то обследование также может иметь несколько вариантов. К этому нужно подготовиться и не бояться, ведь от такого осмотра зависит точная диагностика, лечение и здоровье. Пальпируется предстательная железа также с помощью рук доктора, вернее его пальцев. В норме железа имеет одинаковые доли простаты с бороздкой посредине. Поверхность предстательной железы должны быть гладкой, при пальпации не должно быть боли. Если есть патология, воспаления, то доктор обнаруживает уменьшение долей простаты, или их увеличение, причем неодинаковое. Ощущения пациента могут быть болезненными даже при самом бережном проведении процедуры.
Пальпация семенных пузырьков такова:
Пальпацию назначают при полном мочевом пузыре. Пациент находится в положении стоя, наклоняясь и опираясь на стол. Пальпация проводится указательным пальцем через анальный сфинктер, причем палец вводится как можно выше. Под тяжестью тела получается прижимание промежности больного также вверх, а нужные семенные пузырьки оказываются ближе к пальцу врача. Если пузырьки наполнены секретом, то их удается прощупать, в иных случаях это сделать очень трудно — уж очень они далеко расположены от анального входа. Врач определяет размеры семенных пузырьков, их форму, а также чувствительность.
Для исследований и получения лабораторного материала (выделений, секрета) могут назначить массаж, например, куперовых желез или семенных пузырьков. Процедура такова:
Пациент опорожняет мочевой пузырь перед процедурой. Мочеиспускательный канал подвергается антисептической обработке, а в мочевой пузырь вводится раствор борной кислоты. Массаж делается деликатно, без давления и длится всего пару минут, не более. Первыми подвергаются массированию куперовы железы, затем в емкость собирается содержимое уретры, которое вымывается раствором борной кислоты. Гонорея у мужчин имеет разнообразные формы, распознать ее виды и локализацию процесса помогают вот такие лабораторные исследования выделенного содержимого из уретры. Следующий этап – это массаж правой и левой доли предстательной железы. Массаж проводится пальцем по 10 или12 раз, вращательным движением снаружи внутрь, а также сверху вниз. Получаются движения, идущие к центру от периферии. В конце процедуры массируется движением сверху вниз бороздка между долями железы. Делается это для той же цели – получение секрета предстательной железы, который собирается и стекает в просвет уретры. Выходит всего несколько капель, но и этого достаточно, чтобы провести лабораторные анализы. Далее следует исследование и массаж семенных пузырьков, а для этого уретра должна быть чистой, не заполненной секретом предстательной железы. Тот же раствор борной кислоты, который применялся вначале, выпускается пациентом в виде мочеиспускания. Как только уретра свободна, проводится массаж семенных пузырьков. Делается он сверху вниз поочередно, тое есть массируется то один, то второй пузырек. Поученную жидкость также вымывают раствором для лабораторных анализов. Все заканчивается антисептической обработкой – промывают уретру во избежание попадания в нее микробов и инфекций из выделяемых жидкостей.
Может быть назначен инструментальный осмотр, например, в случае уретрита хронического или сужения мочеиспускательного канала. Но, если есть острое воспаление с болевым синдромом, доктор находит другой способ для обследования.
Процедура такова: Перед процедурой пациент опорожняет мочевой пузырь, уретра промывается антисептиком. Также обеззараживается кожа головки полового члена, уретральное отверстие снаружи. Больной лежит на смотровом столе или специальном кресле. Врач охватывает половой орган левой рукой – средним и безымянным пальцами. Другие пальцы этой же руки фиксируют головку, раздвигая губки наружной части уретры. Половой орган словно вытягивают, чтобы расправить складки и дать возможность образованию просвета. В этот просвет правой рукой вводится инструмент, с нанесенным анестетиком. После процедуры уретра вновь подвергается антисептической обработке. Как видите первой правило в таких обследованиях – полная стерильность, второе правило – максимальное обезболивание. Все инструменты побираются по специальным номерам, зависящим от размеров отверстия и кривизны уретры.
В процедурах нет ничего унизительного или стыдного. Более того, регулярный профилактический осмотр позволяет избежать многих патологий и заболеваний, не говоря уже о таком заболевании, как гонорея у мужчин.
Если есть подозрение на заболевание – гонорея у мужчин, может быть назначено и бужирование. Бужирование – это процедура введения в уретру бужей (инструмент, похожий на цилиндр).Бужи бывают эластичные, шелковые или металлические. По форме они также разнообразны и зависят от размеров, частей обследования и кривизны уретры. Бужа металлическая состоит из «клюва», собственно тела инструмента и павильона. Для того, чтобы определить размер уретры, применяют эластичные инструменты. Если мочеиспускательный канал в норме, при введении бужи нет никаких неприятных ощущений. При выведении бужи могут возникнуть некие субъективные ощущения, которые быстро проходят. Связаны они с тем, что есть сопротивление, так как вводится буж широким основанием, а выводится, соответственно, наоборот. Как правило, исследования начинаются с введения головчатых инструментов (бужей) довольно больших размеров. Затем эти размеры постепенно сокращают, пока не подберут такую бужу, которая сможет пройти через самое узкое место. Если отверстие чересчур узкое из-за развившейся патологии, вводятся сразу несколько нитевидных инструментов, с помощью которых врач пытается нащупать проход в суженном канале. Если сужение невелико, то врач применяет металлические бужи.
Для выявления такого заболевания, как гонорея у мужчин, назначают и уретроскопию. Она нужна для подтверждения предположений о месте локализации воспаления. Это очень нужный вид обследования, ведь врач видит все собственными глазами через уретроскоп. Как правило уретроскопия назначается при хроническом течении гонореи. Классический способ – сухая уретроскопия. Сам инструмент состоит из трубки, имеющей обтуратор (вращающаяся часть), а также из рукоятки с оптическим приспособлением и лампочкой. Процедура такова:
Пациент находится в горизонтальном положении, лежит на спине, согнув ноги в коленях. Туловище немного приподнимается с помощью подушек, а возможно такое положение и на урологическом кресле. Обязательно соблюдение таких правил:
Проверяется сам аппарат;
Осмотр проводится только при выведении трубки;
Трубка без обтуратора никогда не двигается вперед, чтобы не травмировать слизистые оболочки;
Если трубка плохо двигается и встречает препятствия, ее заменяют на более тонкую;
Если отверстие уретры сужено, то его сначала расширяют.
Далее процедура выглядит так:
Берется тубус за диск, большой палец врача фиксирует обтуратор. Тубус держится в правой руке. Левая рука охватывает половой орган и как бы облегчает продвижение тубуса в уретру. Тубус вводится на длину, не встречающую сопротивления и болезненных ощущений со стороны пациента. Для того, чтобы проникнуть в задний отдел уретры, врач захватывает пальцами левой руки диск тубуса. Далее эндоскопическая труба отклоняется очень медленно дугообразным движением по направлению вниз, она двигается от лобка и становится практически параллельно телу пациента. Вместе с этими движениями сам тубус продолжает продвигаться вглубь, проникая в задний отдел уретры. Врач фиксирует тубус большим и указательным пальцами, одновременно зажимая средним и безымянным пальцами половой орган. Все это делается одной рукой – левой. Правая рука извлекает обтуратор. Все выделения, которые неизбежны при этом осмотре, снимаются тампонами. В просвет инструментальной трубки вводят лампочку и доктор имеет возможность через оптическое приспособление увидеть воочию все, что натворило такое заболевание, как гонорея у мужчин. Обратите внимание, что собственно осмотр проводится только на этапе вытягивания тубуса.
Как видите, гонорея у мужчин – непростое заболевание, которое можно вылечить с помощью советов друзей, принимая бесконтрольно сомнительные препараты. Да и врач, который занимается диагностикой и лечением такого заболевания, как гонорея у мужчин, должен иметь не только теоретические знания, но и практический опыт. Ведь часто увиденное с помощь. уретроскопии не укладывается ни в какие описания медицинских атласов. Только знания, опыт помогают профессионалу выявить вовремя такое заболевание, как гонорея у мужчин, грамотно его диагностировать и начать лечение. Картина, увиденная с помощью уретроскопа показывает поверхность уретры, эпителиальную часть сосудистой системы, железистое тело. К тому же уретроскопия может показать только ту часть, которую позволяет пропустить просвет уретры. В норме слизистая оболочка передней части уретры должна быть бледно-розовая, задний отдел уретры – красный, уретральная ямка – практически белая. Слизистая должна быть влажной, немного блестящей, это говорит о нормальном выделении секрета и мочи. Но у пожилых мужчин, например, тургор и мускулатура снижены, ослаблены, в мочеиспускательном канале часто остается лишняя моча. Это также видно при уретроскопии. В нормальной слизистой оболочке, которая облекает уретру, хорошо просматриваются кровеносные сосуды. Если нет воспаления, то отдельные железы не видны. Словом, доктор видит картину, которая показывает насколько нормально состояние уретры, мочеиспускательного канала. Если они правильной формы, нормального цвета, все складки на месте, влажность не превышена, но и не уменьшена, то можно говорить о норме либо о незначительных отклонениях в функционировании этих органов.
