Лабораторная диагностика гонореи
Диагностика гонореи основывается на данных анамнеза, клинической картины, обнаружении возбудителя.
Решающее значение имеют лабораторные методы исследования. При подозрении на наличие гонококковой
инфекции наряду с общепринятыми данными исследуют отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных
протоков, секрет предстательной железы, семенных пузырьков, желез и лакун мочеиспускательного канала,
промывные воды прямой кишки. По показаниям исследованию подвергаются соскобы и мазки конъюнктивы глаз,
других слизистых оболочек, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости и др. В клинической практике для
диагностики гонореи чаще применяют бактериоскопические и бактериологические методы. Для идентификации
гонококков используют также реакции иммунофлюоресценции и коагапотинации с моно- и поликлональными
антителами, иммуноферментный анализ и др. Наиболее результативные методы молекулярной биологии:
полимеразная цепная реакция, ДНК-ДНК-зондовая гибридизация. Серологические методы малоинформативны и
имеют ограниченное применение.
Бактериоскопическое исследование
Наиболее распространенный метод. Гонококки хорошо окрашиваются всеми основными анилиновыми
красителями. Чаще всего используют 1 % раствор эозина в 60—70° спирте и 1 % водный раствор метиленового
синего или окрашивают мазки по Граму.
•При окраске метиленовым синим интенсивно окрашенные гонококки особенно хорошо видны на бледном
фоне лейкоцитов и эпителиальных клеток, протоплазма которых бледно-голубого цвета, ядро — синего
цвета. Эта окраска имеет лишь ориентировочное значение при микроскопической диагностике гонореи,
поскольку все кокки окрашиваются в синий цвет.
•Окраска мазков по Граму: метод основан на свойстве клеточной оболочки гонококка обесцвечиваться
спиртом. Кокки, не относящиеся к роду Нейссерий, остаются окрашенными. Гонококки в мазке, окрашенном по
Граму, яркорозового цвета и выделяются на бледно-розовом фоне протоплазмы лейкоцитов. При остро
протекающем процессе большое количество гонококков находится в лейкоцитах. В более поздних
(хронических) стадиях болезни отделяемое становится скудным и в нем содержится меньше лейкоцитов,
гонококки нередко обнаруживаются с трудом. Они могут находиться внутри эпителиальных клеток и
простейших (трихомонад), сохраняя свою жизнедеятельность.
Бактериологическое исследование
Бактериологический метод в 2—3 раза повышает число выявляемых больных гонореей. Решающим при этом
виде диагностики является качество питательных сред. Колонии гонококка вырастают в течение 1—2 сут.
Все колонии гонококка имеют круглые очертания, ровные края, блестящую поверхность; они прозрачные,
бесцветные, слизистого характера.
