Лекції з валеології
2 Стрес і адаптація.doc (1 стор.)
3_дополненіе.doc (1 стор.)
T1.doc (1 стор.)
T2.doc (1 стор.)
T3.doc (1 стор.)
T4.doc (1 стор.)
T5.doc (1 стор.)
T6.doc (1 стор.)
T7.doc (1 стор.)
ОГЛАВЛЕНІЕ.doc (1 стор.)
Оригінал
Курс лекцій з валеології "Тема 7. Інфекційні захворювання та їх профілактика"
Зміст
7.1. Хвороби, що передаються статевим шляхом.
7.1.1. Сифіліс.
7.1.2. Гонорея.
7.1.3. Трихомоніаз і хламідіос.
7.2. СНІД.
7.3. Туберкульоз.
7.4. Гепатити.
^
7.1. Хвороби, що передаються статевим шляхом.
Хвороби, що передаються статевим шляхом Хвороби що передаються статевим шляхом (ХПСШ) - група інфекційних захворювань. Характерною особливістю цих захворювань є те, що вони передаються при різних видах сексуальних контактів (піхвовому, оральному та анальному сексі).
Існує близько 25 захворювань, які передаються статевим шляхом. До них відносяться:
венеричні хвороби (гонорея, сифіліс, паховий лімфогранулематоз, м'який шанкр);
інфекційні та паразитарні захворювання сечостатевих органів (трихомоніаз, хламідіоз, герпес, кандидоз і ін);
СНІД.
Незважаючи на те, що СНІД віднесений до цієї групи захворювань, в силу ряду складнощів він вимагає особливої уваги і тому всі питання, пов'язані з ним, будуть розглядатися окремо.
Частота поширення ХПСШ вельми висока. Ці хвороби мають сезонну тенденцію до збільшення.
У медичній практиці не поодинокі випадки поєднання різних форм захворювань даної групи, що викликаються одночасно декількома збудниками. Наприклад, гонореї з хламідіозом, гонореї з тріхомоніазом, сифілісу з гонореєю.
Захворювання, що передаються статевим шляхом, прийнято розглядати як
хвороби поведінки. Абсолютна більшість людей заражається ними статевим шляхом.
Визначальна роль у поширенні ХПСШ належить контингенту осіб, віднесених до груп підвищеного ризику:
Моряки, військові, емігранти, туристи, сезонні робітники, персонал повітряних ліній, працівники міжнародного транспорту;
Повії, наркомани, бродяги.
Збільшення частоти зустрічальності ХПСШ сприяє ряд факторів:
соціально-економічні зміни в суспільстві (урбанізація, підвищена мобільність населення, зростання туризму і т.д.);
демографічні зрушення (збільшення тривалості життя, в тому числі і статевої, більш ранні терміни вступу в сексуальні відносини);
фактори поведінки (ослаблення традиційних норм і заборон, зміна ставлення до підлоги, емансипація жінок);
медичні фактори (безсимптомний перебіг ряду захворювань, розвиток стійкості збудників до лікарських препаратів, самолікування, неповне виявлення джерел інфекції і статевих контактів і т.д.);
соціально-культурні зміни (ослаблення впливу батьків, зміна поглядів на сексуальні норми);
зростання кількості розлучень;
поширення алкоголізму та наркоманії, порнографії, проституції.
Для забезпечення висококваліфікованої лікувально-профілактичної допомоги хворим шкірними захворюваннями і БППП створена спеціалізована
дермато-венерологічна служба. Основними завданнями її є:
активне виявлення, обов'язковий і повний облік хворих венеричними захворюваннями;
проведення аналізу захворюваності хворих з метою вироблення заходів щодо її зниження,
оперативне виявлення джерел інфекції,
залучення хворих до обстеження та лікування,
прийняття суворих заходів по відношенню до осіб, які порушують режим лікування або ухиляється від нього,
проведення якісного клініко-серологічного контролю за особами, що закінчили лікування,
періодично проводяться профілактичні огляди працівників харчової промисловості, лазень, перукарень, дитячих установ, обстеження вагітних, жінок і чоловіків, які страждають хронічними запальними процесами сечостатевої системи, безпліддям,
здійснення обов'язкового і безкоштовного лікування, диспансерне спостереження за хворими, санітарне просвітництво.
Все це ланки єдиної державної системи боротьби з хворобами, що передаються статевим шляхом.
^ Встановлена кримінальна відповідальність за зараження іншої особи ХПСШ та СНІДом особою, яка знала про наявність у неї цієї хвороби. Лікарська таємниця забезпечує інтереси таких хворих, які звертаються за лікуванням або профілактикою в медичні установи . Відомості про них повідомляються тільки на вимогу судово-слідчих органів, а також у тих випадках, коли хворий своєю поведінкою загрожує здоров'ю оточуючих.
У разі появи симптомів будь-якого захворювання даної групи необхідно терміново звернутися в шкірно-венерологічний диспансер. Своєчасне звернення до лікаря, сучасні засоби та методи лікування ХПСШ дозволяють повністю виліковувати хворих в короткі терміни і практично без всяких наслідків для організму. У пунктах особистої профілактики при шкірно-венерологічних диспансерах здійснюється превентивне, тобто попереджувальне, лікування. Воно призначається особам, що мали контакт з хворими ХПСШ, при існуванні найменшої ймовірності зараження. Протягом перших шести годин після статевого акту сюди ж бажано звернутися тим, хто мав випадкову зв'язок.
Під час лікування неприпустимо:
вступ у статеві зв'язки;
вживання алкогольних напоїв;
додавання в раціон харчування солоних і гострих страв;
підняття важких речей;
катання на велосипеді, лижах, ковзанах, плавання.
Незважаючи на існуючу думку про те, що багато ХПСШ лікуються самостійно в домашніх умовах,
абсолютно неприпустимим є самолікування. Наслідком таких необдуманих дій можуть бути великі запальні процеси, хронічні захворювання статевої системи, безпліддя. При одночасному зараженні декількома збудниками самолікування може призвести до швидкоплинному розвитку одного з захворювань, що значно ускладнює лікування і приводить до серйозних порушень здоров'я.
Несвоєчасне звернення до лікаря, самолікування, порушення режиму лікування подовжують і ускладнюють процес одужання, приводять до таких практично необоротних наслідків, як безпліддя, хронічні захворювання сечостатевої системи, ускладнення перебігу вагітності та післяпологового періоду у жінок і т.д. Зустрічаються і важкі ураження суглобів, нервової, серцево-судинної і дихальної систем.
З метою індивідуальної профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, необхідно приділяти особливу увагу дотриманню правил особистої гігієни, впорядкування статевих відносин, використання механічних засобів захисту. Свою назву венеричні захворювання отримали в 1527 році від французького лікаря Жака де Батенкура, який назвав їх так по імені богині любові давньогрецької міфології - Венери. Існують же дані недуги людства дуже давно. Опис гонореї зустрічається ще у Гіппократа (IV століття до нашої ери).
З венеричних хвороб
в нашій країні найбільш поширені сифіліс та гонорея, а паховий лімфогранулемотоз і м'який шанкр зустрічаються вкрай рідко.
7.1.1. Сифіліс. Історично достовірними є описи сифілісу іспанськими лікарями з Барселони Скілатусом і Діасом де Ісла, які відносяться до 1493 р. Першими їх пацієнтами були матроси Христофора Колумба. Було встановлено, що свою хворобу вони отримали від туземок острова Гаїті, де вона була вже давно відома місцевому населенню. Незабаром хвороба поширилася серед жителів Барселони.
Поширенню сифілісу в значній мірі сприяли похід французького короля Карла VIII Валуа в Італію в 1494 р. і наступна облога Неаполя. У військо Карла VIII входив загін з 300 іспанських найманців, серед яких виявилися хворі на сифіліс. Після війни різноплемінні найманці Карла VIII рознесли хворобу по всіх країнах Європи (викликавши там пандемію), а потім і Азії.
Спочатку сифіліс мав безліч назв. Всього відомо близько 300 найменувань цієї хвороби. Так, у Франції її називали іспанської, в Італії та Польщі - французької, у Росії - польської і французької, в Японії - китайської хворобою.
Детальний опис сифілісу було дано в роботі знаменитого вченого епохи Відродження, лікаря і поета Джироламо Франкасторо. Робота називалася "Про французької хвороби". Той же автор виклав у поемі історію кохання пастуха на ім'я Сифілуса, покараного богами за непокору їм невідомої до того хворобою. Франкасторо описав появу і протягом у Сифілуса "французької хвороби", зробивши це настільки наочно, що наступними авторами ім'я Сифілуса використовувалося вже як загальне.
Збудником сифілісу є мікроорганізм
бліда спірохета або
трепонема. Бліда спірохета володіє великою рухливістю в організмі, легко і швидко проникає в різні тканини і органи людини через мікроскопічні, непомітні для неозброєного ока тріщини і садна на шкірних покривах і слизових оболонках. З проникненням збудника в організмі відбуваються складні зміни імунологічного характеру. У перебіг хвороби мікроорганізми поширюються кровоносною системою по всіх тканин і органів людини.
Поза організмом бліда спірохета легко піддається висушування, швидко гине при нагріванні, під дією дезинфікуючих засобів, кислот, лугів. У той же час вона малочутлива до охолодження (при заморожуванні зберігає життєздатність 2-3 діб) і може жити кілька годин у вологому середовищі.
Шляхи проникнення збудника сифілісу в організм людини:
Контактний:
Через кров:
при переливанні;
внутрішньоутробно, від хворої матері до дитини через плаценту.
Основним шляхом проникнення блідої спірохети в організм людини є
контактний. Одним із способів прямого контактного шляху виступає
статевої. Це найпоширеніший спосіб передачі сифілісу, заразитися яким можна як від хворого сифілісом, так і від носія даного збудника.
Від хворого людина так само можна заразитися сифілісом при орально-генетальних і анально-генетальних способах прямого контакту.
Поцілунок також є способом прямого контактного шляху передачі сифілісу, заразитися яким можна тільки від хворої людини, що знаходиться на третій стадії розвитку захворювання.
Побутовий спосіб відноситься до непрямого контактному шляху передачі. При дотриманні елементарних гігієнічних правил і норм заразитися сифілісом таким шляхом практично неможливо.
Другий шлях передачі сифілісу - через кров. Розрізняють внутрішньоутробний спосіб і зараження при переливанні крові. Цей шлях передачі зустрічається досить рідко.
^ Латентний (прихований, без зовнішніх проявів) період сифілісу триває близько трьох-чотирьох тижнів, у цей час відбувається бурхливе розмноження трепонеми. Сифіліс є вкрай різноманітним захворюванням за своїми клінічними проявами. Однак у його перебігу можна виділити
декілька закономірних етапів. До симптомів раннього сифілісу відносяться
твердий шанкр і
регіонарний бубон. Твердий шанкр - невелика болюча ранка, щільна на дотик, з блискучою "лакованої" поверхнею, що виникає на місці проникнення блідої спірохети. Зазвичай шанкр розташовується на статевих органах, але можливо його поява на губах, в ротовій порожнині, на руках і інших частинах тіла.
Регіонарним бубоном називається збільшення лімфатичних вузлів, близько розташованих до твердого шанкру. При статевому зараженні змінюються в розмірах среднепаховие лімфовузли, що викликає хворобливі відчуття при будь-яких змінах положення нижніх кінцівок.
^ Первинний сифіліс триває близько 6-7 тижнів. Якщо з певних причин на першій стадії сифілісу не було розпочато лікування, то поява характерного ознаки другої стадії захворювання вимагає термінового звернення до лікаря. Це блідо-рожева, зірчастої структури висип, чітко локалізована на шиї ("Намисто Венери"), на долонях рук, стопах ніг, і дифузно-розкидана в області статевої системи.
У цей період, крім ураження статевої системи, можуть виникати сифілітична ангіна, менінгіт, гепатит, неврити та інші захворювання. За відсутності комплексного лікування вторинний свіжий сифіліс згладжується, а через певний час виникає його рецидив. Такі рецидиви можуть бути багаторазовими протягом 2-6 років, після чого захворювання переходить в третю стадію.
^ Третя стадія сифілісу характеризується важкими ураженнями практично всіх фізіологічних органів і систем організму людини, що в кінцевому підсумку призводить до
смертельного результату. Сучасна медицина, використовуючи комплексне лікування, почате на ранніх стадіях, гарантує практично повне одужання.
7.1.2. Гонорея. Гонорея - це "друге" венеричне захворювання, хоча і відмінне від сифілісу, але не менш небезпечне. Це інфекційне захворювання з різко вираженим гнійним запаленням слизових оболонок сечостатевих органів. Можливе також ураження очей, носоглотки, мигдалин, прямої кишки. Відноситься до найпоширеніших бактеріальних інфекцій: за даними ВООЗ, гонореєю щорічно в світі захворює не менше 150-180 млн. чоловік.
Довгий час гонорею ототожнювали з сифілісом, не вважаючи їх різними захворюваннями. Тільки в кінці XIX століття, коли в 1879 році був відкритий збудник цієї хвороби - гонокок, гонорея була виділена в самостійне захворювання. "Гонорея" означала "семяістеченіе", так як вважали, що сутність хвороби полягає в закінченні насіння, поки не було твердо встановлено, що виділяється гній. Але назва закріпилася і збереглося до наших днів.
Збудник захворювання -
гонокок, дрібний мікроорганізм бобовидной форми, мікроб підступний і агресивний. Для нього необов'язково наявність "вхідних воріт" у слизових оболонках (тріщин, саден). Він сам собі прокладає шлях в тканини, розмножуючись і виділяючи токсини, що роз'їдають неушкоджену слизову оболонку.
Основний шлях передачі гонореї -
контактний. Найбільш поширеним є прямий контактний спосіб -
статевий. При різних формах статевих контактів можливі проникнення збудника і розвиток гонореї в порожнині рота, глотці, прямій кишці. Зустрічаються випадки ураження очей та розвитку бленореї, проникнення гоноккока через шкіру.
^ Латентний період захворювання триває від трьох до п'яти днів. У чоловіків захворювання починається різко і викликає рясні гнійні виділення з уретри, різкий біль при сечовипусканні. У жінок гонорея протікає мляво, з маловираженим симптоматикою. При
відсутності лікування сімпотоми згладжуються, а через два-три тижні захворювання переходить в гостру і хронічну форму. Це
обтяжує патологічні процеси і збільшує термін лікування. Тому
необхідно при перших проявах гонореї терміново звернутися до лікаря. Можливість зараження гонореєю непрямим контактним способом - побутовим - більш реально, ніж побутовим сифілісом. Гоноккок тривалий час виживає поза організмом людини в умовах тепла і вологості, особливо у вологих предметах особистої гігієни (губках, зубні щітки, рушниках і т.д.).
^ 7.1.3. Трихомоніаз і хламідіос. З інфекційних і паразитичних захворювань сечостатевих органів найбільш широко поширені трихомоніаз (близько 30%) і хламідіоз (близько 15%).
Передаються обидва захворювання статевим шляхом. У клінічній картині є риси подібності з проявом гонореї, але менш виражені. При відсутності своєчасного лікування переходять у хронічну форму. Крім патологічних змін сечостатевої системи можливе ураження суглобів, кон'юнктивіт очей.
7.2. СНІД.
СНІД - синдром набутого імунного дефіциту, вірусна хвороба, що характеризується ураженням імунної системи організму і різноманітною клінічною картиною, пов'язаної з розвитком інфекційних і пухлинних процесів.
Збудник захворювання -
вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), що володіє унікальною здатністю проникнення в ядра клітин людини і вбудовування в їх хромосомну ДНК.
ВІЛ вражає основні клітини імунної системи - лімфоцити, у результаті чого організм утрачає свої захисні механізми і не в змозі протистояти збудникам різноманітних інфекцій, вбивати пухлинні клітини.
ВІЛ характеризується високою мутаційної активністю (здатністю вірусу до спадкових змін), яка в 5 разів перевищує таку в одного з найактивніших вірусів людини - вірусу грипу. Це створює великі складності при розробці методів лікування та профілактики СНІДу, при створенні ефективних вакцин.
У той же час вірус СНІДу малоустойчив до зовнішніх впливів і легко гине поза організмом:
при нагріванні до 50 о С - протягом 10 хв.,
при використанні 70%-го спирту, при обробці 0,5%-ним розчином гіпохлориду натрію - протягом 10 хв,
при застосуванні домашніх відбілюючих засобів.
Джерелом збудника інфекції є людина - хворий або вірусоносій.
Вірусоносії - уражені ВІЛ люди, у яких захворювання знаходиться в інкубаційному періоді і не проявляється в клінічних симптомах.
Вірусоносійство визначається шляхом виділення збудника і виявлення в організмі вірусних частинок і противірусних антитіл. Останні дані дозволили зробити висновок про розвиток захворювання у 75-80% інфікованих осіб.
Основні шляхи і способи передачі СНІДу:
статевої;
трансфузійний (при переливанні крові та її препаратів);
трансплантаційний (при пересадці органів і тканин);
трансплацентарний (внутрішньоутробно від хворої матері до дитини).
Найбільш поширеним є статевий шлях інфікування. Досить велика потенційна небезпека і трансфузійного способу передачі захворювання. У зв'язку з цим практично у всіх країнах світу проводиться тестування донорської крові на наявність ВІЛ та його антитіл.
Трансплацентарная і трансплантаційна інфекції зустрічаються набагато рідше.
при поцілунках;
при рукостисканні;
при користуванні предметами особистої гігієни;
при використанні постільної і натільної білизни;
при укусах комахами;
через спілкування з домашніми тваринами;
при догляді за хворими на СНІД.
Існують теоретичні припущення про можливість передачі захворювання вищепереліченими шляхами, але практичних підтверджень цього немає.
Інкубаційний період СНІДу вивчений недостатньо повно. За наявними даними, він може тривати від 2-7 тижнів до 15-18 років.
Клінічні прояви СНІДу дуже різноманітні і пов'язані з певними стадіями розвитку ВІЛ всередині організму людини.
До первинних симптомів захворювання відносяться:
різке підвищення температури до 38-39 о С;
рясне потовиділення, хронічний пронос;
нестримна блювота;
прогресуюча втрата ваги;
виразка порожнини рота;
поразка шкірних покровів;
стійке збільшення лімфатичних вузлів.
Далі СНІД розвивається в різних напрямках, вражаючи ті чи інші системи організму.
Патологічне вплив ВІЛ на організм людини прийнято розглядати в трьох напрямках:
СНІД (ураження імунної системи);
Захворювання, асоційовані зі СНІДом (пара-СНІД);
Неврологічні захворювання.
СНІД на подальших стадіях розвитку призводить до виникнення різноманітних інфекційних захворювань, злоякісних пухлин, сепсису. У 90% випадків дані поразки закінчуються летальним результатом.
Пара-СНІД викликається ВІЛ-2 і призводить до менш тяжких наслідків. Як правило, після первинних проявів настає затишшя, ураження певних органів і систем, що не приводить до летального результату.
У 1985 році було встановлено, що ВІЛ не обмежує свою руйнівну роботу всередині організму людини імунною системою. Він може жити і розмножуватися в клітинах головного мозку і спинномозкової рідини, викликаючи атрофію мозку. Наслідками цього впровадження є розпад особистості, поглиблюється слабоумство, епілептичні напади, прогресуюча втрата пам'яті, нетримання сечі і в кінцевому рахунку неврологічний колапс.
На думку ряду провідних фахівців світу, вторгнення ВІЛ в мозок людини означає, що мільйони вірусоносіїв постраждають від атрофії мозку навіть в тому випадку, якщо ліки від СНІДу буде знайдено.
^ Основними заходами профілактики СНІДу є:
недопущення поширення інфекції в результаті сексуальних контактів;
зведення до нуля можливості зараження банку крові та використання при трансплантації уражених вірусом органів і тканин;
проведення систематичного контролю за перебігом вагітності;
припинення розповсюдження шприцевий та інших видів інструментальної інфекції;
взяття під контроль осіб, що вживають внутрішньовенні наркотики.
Індивідуальні заходи профілактики:
регулювання свого сексуального життя;
застосування механічних бар'єрних засобів (кондомів);
дотримання загальноприйнятих санітарно-гігієнічних правил;
користування одноразовими шприцами при всіх наданих можливостях;
всебічний облік можливості інфікування в побуті (манікюр, педикюр, татуювання, гоління і т.д.).
Анонімне обстеження на ВІЛ-носійство можна пройти в кабінеті добровільного обстеження на СНІД практично у всіх шкірно-венерологічних диспансерах обласних міст Росії.
7.3. Туберкульоз.
Туберкульоз - інфекційне захворювання, що вражає переважно легені людини, але можливо і ураження кісток, суглобів, шкіри, нирок, нервової системи.
Туберкульоз є хворобою бактеріальної природи. Його збудником є так звані
туберкульозні палички або
бактерії Коха. Вони досить стійкі в навколишньому середовищі, переносять тривалий висушування (близько трьох місяців). У мокроті, змішаною із сухою пилюкою, життєздатні 76 годин.
Основним шляхом передачі туберкульозу є
повітряно-крапельний, але можливе інфікування і через шлунково-кишковий тракт, садна і рани на шкірі.
Джерелом інфекції є людина, хвора на туберкульоз.
Туберкульоз виникає при ослабленні захисних бар'єрів організму, спрямованих проти збудника інфекції. До чинників, сприяючих інфекції, відносяться такі захворювання, як грип, кір, респіраторні інфекції, пневмонії, цукровий діабет, авітамінози, а також перенесені операції, аборти, нервово-психічні навантаження.
Іншу групу факторів, що полегшують розвиток туберкульозу, складають погані житлово-побутові умови, професійні шкідливості, зловживання алкоголем, тютюнопаління.
Профілактика туберкульозу легенів складається з двох
^ До медико-санітарним заходам щодо профілактики туберкульозу відносяться:
Щорічні медичні огляди з обов'язковим флюорографічним обстеженням.
Дотримання санітарно-гігієнічних правил.
Вироблення стійкості до даної інфекції, обумовлена дотриманням календаря щеплень проти туберкульозу (БЦЖ). Перше щеплення робиться новонародженим дітям у віці 5-7 днів, потім її повторюють в 7,12 і 17 років. Далі кожні 5-7 років до досягнення людиною 30-річного віку. У зрілому віці імунітет до туберкульозу вже сформований і стає стійким.
Соціально-економічні заходи щодо профілактики туберкульозу складаються з поліпшення житлово-побутових умов, протистояння факторам ризику, організації раціонального режиму життєдіяльності та харчування, формування загальної і валеологічної культури людини.
7.4. Гепатити.
Гепатит - важке інфекційне захворювання, при якому уражаються практично всі системи організму і особливо печінка.
Збудником захворювання є вірус гепатиту.
Найбільш широко поширені гепатит A і гепатит B.
Інфікування гепатитом A відбувається через ротову порожнину, куди вірус заноситься немитими руками, зараженою водою або з продуктами харчування.
Клінічні прояви гепатиту A дуже різноманітні та індивідуальні. Це і підвищена температура, нудота, блювота, біль у підребер'ї, пов'язані із збільшенням печінки. Може бути нежить, кашель, почервоніння і болю в горлі. Далі з'являється так звана жовтяниця - жовтяничне фарбування білкової оболонки очей, а потім і шкіри.
На гепатит A виробляється стійкий імунітет.
Основними заходами профілактики є дотримання санітарно-гігієнічних правил. Вакцинація не розроблена.
При своєчасному лікуванні досить сприятливий прогноз результату.
Своєчасне звернення до лікаря, суворе виконання його рекомендацій, сучасні засоби та методи лікування гепатиту A дозволяють повністю вилікуватися практично без наслідків для організму, хоча в деяких випадках можливий розвиток хронічних захворювань печінки, жовчних шляхів та підшлункової залози.
Гепатит B передається статевим шляхом, через кров і внутрішньоутробно (від матері до дитини через плаценту).
Гепатит B характеризується тривалим перебігом, виникаючими ускладненнями і хронічними захворюваннями, довічним носительством.
Серед клінічних проявів гепатиту B - різкі болі в суглобах і м'язах, в правому підребер'ї, ломота в тілі, підвищена температура - до 38 o С.
Розроблена проти гепатиту B вакцина широкого застосування ще не отримала.
Індивідуальними заходами профілактики гепатиту B є:
недопущення випадкових статевих зв'язків;
застосування презервативів;
дотримання загальноприйнятих санітарно-гігієнічних правил;
користування одноразовими шприцами;
всебічний облік можливості інфікування в побуті (манікюр, педикюр, татуювання, гоління і т.д.).
При перших проявах симптомів гепатитів следут терміново звернутися до дільничного терапевта за місцем проживання або навчання.
